ثلاثة اختيارات علاجية للمصاب بسلس البول أفضلها بطارية منظمّة تحت الجلد

تصيب حالة سلاسة البول أو الرغبة الشديدة للتبوّل بشكل متكرر نحو ثلاثة ملايين شخص في بريطانيا، ويروي مدير مكتب في شركة اسيكس ويدعى لي ريان تجربته مع هذه المشكلة فيوضح " بدأت مشاكل المثانة لدي بالظهور منذ نحو عشر سنوات، فكنت أحتاج الى زيارة الحمام عدة مرات، واعتقدت في البداية أنني اما كبرت في السن أو ربما شربت الكثير من القهوة وكنت أشرب عشرة أكواب منها  يوميا، واعتقدت أنني ربما مصاب بالسكري حتى زرت الطبيب العام، فكانت مستويات السكري طبيعية في الدم، وقال لي الا داعي للشعور بالقلق."

وتابع " لكن الأمر أصبح أسوأ فكنت أضطر للاستيقاظ عدة مرات في الليل للذهاب الى الحمام، وعندما كنت أزور ابنتي مع زوجتي أثناء دراستها في الجامعة كان يجب أن أوقفهم كل فترة لحاجتي للذهاب الى الحمام، وأحيانا كان الامر صعبا جدا، وفي نهاية المطاف قررت استشارة طبيب في مستشفى الكلية الجامعة في لندن والذي شخص الحالة بفرط نشاط في المثانة."

وأوضح " هذا يعني أن العضلات حول المثانة متعاقدة جدا، وعانيت الكثير من الآثار الجانبية بسبب الادوية فاضطررت لايقافها، وفي عام 2015 عدت مرة أخرى للمستشفي لرؤية طبيب المسالك البولية، وفي البداية أعطاني دواء اخر، ولكن بعد بضعة أيام ظهرت لدي اعراض خفقان القلب لذلك فهم الطبيب أن اعطائي الدواء لم يكن مناسبا فكان هناك ثلاث خيارات أمامه."

واسترسل " الخيار الأول في ادخال ابرة مرتين في الأسبوع قرب كاحلي وإرسال تيار كهربائي عبر العصب هناك الى الأعصاب التي تتحكم بالمثانة، وكان علي الذهاب للمستشفي كثيرا والتي تعتبر بعيدة جدا" عن مكان عيشي والذي كان سيؤثر كثيرا على حياتي العملية، وجاء الخيار الثاني في أن أخذ حقن بوتكس كل تسعة أشهر لشل عضلة المثانة، ولم أحبذ هذا الخيار فيما الخيار الثالث تعديل للعمليات العصبية العجزية بإدخال جهاز في أسفل ظهري مثل جهاز تنظيم ضربات القلب."

يبدو أنها مشكلة تواجه الرجال أيضا.

وأضاف " ويرسل هذا الجاهز تيار كهربائي للأعصاب المحيطة بالمثانة لمنعها من الانقباض كثيرا، وتحمست لهذا الحل كثيرا، واحتاج الطبيب في البداية التأكد من عمل الجهاز باستخدام جهاز مؤقت، وفي كانون الثاني/يناير، ركب لى الجهاز  في عملية تحت تخدير كامل استمرت لساعة، وخرجت من المستشفي في نفس اليوم، وكانت حزمة البطارية تكفي لشهر كامل، وكان الجانب السلبي الوحيد للامر هو ضرورة عدم اصابة مكان الجهاز بالماء، وظهر تطور على حالتي بسرعة فلم أقم من النوم سوى مرتين في الليل للذهاب الى الحمام."

وأردف " وبعد شهر من الاختبار قدم لي الجهاز الاصلي الذي زرع تحت الجلد فوق الردف الأيمن وعلقت أسلاك البطارية على ظهري وكان أجراء أسرع من ذي قبل ولكنه احتاج الى تخدير أيضا، ولم أشعر بالألم أثناء العملية، ولكني شعرت بعدم الراحة لبضعة ايام بعدها وكأنني تعرضت لعلمية زرع، وفي بعض الأحيان كان الجهاز يضغط على عضلات الردف ويسبب لي الأوجاع.

 وأكد  وكان بإمكاني التحكم في النبضات الكهربائية مع جهاز تحكم عن بعد حتى أستطيع العثور على النبض المناسب والمرضي لى، وبعدها كنت اذهب الى الحمام حوالي سبع مرات يوميا ونادرا ما قمت  من النوم للذهاب الى الحمام."

ويوضح جراح المسالك البولية ماهرين باكزاد أن الرجال غالبا يعتقدون أن مشكلة سلاسة البول متعلقة في النساء فقط، ولكنها تصيب الرجال على حد سواء، والتي تتمثل في الرغبة الملحة للتبول وزيارة الحمام عدة مرات، وترتبط مشاكل المثانة الشائعة لدى الرجال مع البروستاتا التي تضغط على المثانة ومجرى البول، فيما الأقل شيوعا هو سلس البول التوتري وهو الذي يحدث عن السعال أو القفز مثلا.

وتتسبب سلاسة البول بفرط نشاط المثانة، وهي حالة تكون عضلات المثانة فيها كثيرة الانقباضات مما يؤدي الى الحاجة الى التبول والتي غالبا ما تسبب الحرج الشديد، فيما السبب الدقيق غير معروف لهذه الحالة، ولكن عادة ما يعزى السبب لنشاط العضلات في جدار المثانة. 

ويبدأ التشخيص عادة بتسجيل المريض لعدد المرات التي قام بها الى الحمام وكم من السوائل شرب لمدة ثلاثة أيام وليال للمساعدة على تحديد المشكلة، ويمكن للكافيين أو المشروبات الغازية أن تهيّج بطانة المثانة، واذا استمرت المشكلة يجب التدخل بالعلاج، وتكون الخطوة التالية هي في اجراء واحدة من ثلاثة خيارات، الأولى حقن البوتكوس لشلّ عضلة المثانة لمنع التشنجات، ولكن هناك خطر بين 5 و 10% الى ان هذه العملية ستؤدي الى شلل تام في المثانة وبالتالي يحتاج الانسان لاستخدام القسطرة.

ويكمن الحل الثاني في تعديل العمليات العصبية العجزية من خلال تيار كهربائي صغير يوضع في أسفل الظهر للتأثير على الأعصاب في المثانة، وتؤدي هذه الصدمات الكهربائية الى اعادة الأعصاب لوضعها الطبيعي.

ويمكن زرع البطارية في أسفل الظهر من خلال شق صغير في الأرداف بطول 5 سم وتركب عليها حزمة بطارية صغيرة يمكن أن يلبسها المريض على حزامه، وتستمر مرحلة الاختبار في البداية بين أربعة الى ستة أسابيع، فاذا كان التحسن أكثر من 50% فستكون هذه نسبة مشجعة على زرع الجهاز الدائم على الجزء العلوي من الارداف، وينجح هذا الاجراء في حوالي75% الى 80% من الحالات.